Паспортна частина П.І.П Новицький Іван Васильович Вік: 1942 р.н. Стать: чоловіча Професія: вчитель Адреса: м.Львів Місце роботи: пенсіонер Дата поступлення: 29.04.2008 Діагноз установи, яка направила: Виразкова хвороба, активна фаза, середньої важкості. Хронічна рецидивуюча виразка дванадцятипалої кишки. Попередній діагноз: Виразкова хвороба, активна фаза, середньої важкості. Хронічна рецидивуюча виразка дванадцятипалої кишки. Заключний діагноз: Виразкова хвороба, активна фаза, середньої важкості з больовим і диспептичним синдромом. Хронічні рецидивуючі виразки передньої стінки (0,8х0,7 см) і заднє-нижньої стінки (0,5х0,4 см) цибулини дванадцятипалої кишки. Хронічний гастродуоденіт із збереженою секрецією, активна фаза. Скарги хворого Скарги на ниючі болі в епігастрії і пілородуоденальній зоні, які виникають через 2-3 год. після їжі і іррадіюють в праву частину тазу, періодичну нудоту, відрижку повітрям, інколи печію після прийому гострої їжі, нічний голод, інколи закрепи. Також відзначає загальну слабість, втомлюваність, сонливість. Анамнез хвороби Вважає себе хворим протягом двадцяти років, коли вперше було виявлено виразку дванадцятипалої кишки, пройшов стаціонарне лікування в обласній лікарні, виразка, зі слів хворого, зарубцювалася. Через 10 років повторно лікувався з приводу рецидиву виразки дванадцятипалої кишки, виразка — зарубцювалася. Останній раз лікувався в листопаді 2001р. з приводу даного захворювання — виписався з покращенням, больовий синдром зник, контроль загоєння виразки не проводився. Півтора тижня тому у хворого з’явилися ниючий біль в епігастрії і пілородуоденальній зоні, який наростав по своїй силі, з’явилися вище перераховані скарги. Хворий звернувся до дільничого лікаря й був направлений в поліклініку, обстежений і за направленням якої й був госпіталізований в гастроентерологічний відділ. Хворий пов’язує захворювання і його загострення з порушенням режиму харчування і емоційними стресами. Анамнез життя Новіцький Іван Васильович 1932 року народження, проживає у місті Львів. Народився в сім’ї робітників. В дитячому і шкільному віці розвивався без відхилень. Після закінчення школи поступив і закінчив педагогічний інститут, після закінчення якого працював вчителем математики в школі, далі вийшов на пенсію. Умови праці задовільні, робота пов’язана з психоемоційним перенапруженням. Одружений, має двоє дітей. Поживає в задовільних матеріально-побутових умовах, інколи порушує дієту і режим харчування. Хворів ГРВЗ, переніс оперативне втручання у 1998 р.— простатектомія надлобковим методом, травми заперечує. Туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит, психічні захворювання у себе та у родичів заперечує. Кинув палити рік тому, палив протягом 30 років. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжені. Об’єктивне остеження Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення в ліжку активне, постава звичайна, хода рівна, вираз обличчя звичайний, лице відповідає віку. Ріст 172 см, вага тіла 64 кг. Будова тіла правильна, пропорційна, нормостенічної конституції, зниженого відживлення. Шкірні покриви блідо-рожеві, чисті без патологічних змін. Шкіра волога, еластичність і тургор знижений. Оволосіння шкіри звичайне, за чоловічим типом Видимі слизові блідо-рожеві, вологі. Підшкірножирова клітковина розвинена слабко і рівномірно. Набряки відсутні. Лімфатичні вузли не пальпуються. Мускулатура розвинена задовільно. Тонус м’язів знижений. При пальпації м’язи без особливостей. Голова: пропорційна, волосся рідке, сиве. Вушні раковини без особливостей, виділення відсутні. Очі звичайні, розташовані правильно, ширина очних щілин однакова, ністагм і екзофтальм відсутній. Брови і повіки без особливостей, склери білі. Кон’юнктива без особливостей. Зіниці округлої форми, середньої величини, реакція на світло і конвергенція збережена. Обличчя без особливостей, риси дещо загострені. Ніс і шия без особливостей, пульсації на шиї артеріальних і венозних судин не виявлено. ...